Є контакт: підбираємо засоби контрацепції

Які засоби контрацепції за різних обставин підійдуть вам найкраще – розповідає Ганна Кондратенко.

Сьогодні у підборі контрацепції лікарі чималою мірою орієнтуються на спосіб життя та характер жінки. Який протизаплідний засіб може стати вашим другом – ми зналися на ситуації.

ЕЩе якихось 60 років тому одна пігулка «від вагітності» містила таку дозу гормону, яку сьогодні жінка приймає протягом року. У сучасній пігулці гормонів навіть менше, ніж щодня виробляють яєчники. Тепер КОКи ще використовують для усунення акне та передменструальних страждань, як профілактика новоутворень та кіст яєчників і навіть лікування надлишкового… оволосіння. У їхньому складі два види гормонів – прогестерон та естроген, які, блокуючи овуляцію, захищають від вагітності та беруть під контроль місячний цикл.

«Сьогодні прийом протизаплідних пігулок, що несуть чимало додаткових переваг організму, суто за призначенням – доля мешканок країн третього світу. Навіть відсутність постійного партнера – не привід скасовувати КОКи. Прибравши їх, можна позбавити жінку лікувальних ефектів», – вважає акушер-гінеколог та репродуктолог Центру репродуктивної медицини №3 м. Києва Сергій Бакшеєв.

Проте чи всі поділяють цю думку. Акушер-гінеколог столичної клініки Aksimed Єлизавета Тептюк не поспішає призначати КОК для лікування кіст яєчників або порушень менструального циклу. «Прийом КОКів – це все-таки втручання у ендокринну систему. У тих клінічних випадках, коли можна уникнути гормональних препаратів, я схиляюся до гомеопатії або фітопрепаратів». Фахівець упевнена: ідеально КОКи підходять тільки абсолютно здоровим жінкам і тим, у кого є «поломки» у ланці андрогенних гормонів.

ЦІКАВНИЙ ФАКТ: ДВА-ТРИ СТОЛІТТЯ ТОМУ, КОЛИ ЖІНКА БУКВАЛЬНО РОДИЛА ТА ДОВГЕ ГОДУВАННЯ ГРУДОМ, КІЛЬКІСТЬ МЕНСТРУАЛЬНИХ ЦИКЛІВ ЗА ЇЇ ЖИТТЯ ЗА ЦІЛЕ ЖИТТЯ БУЛО ЗА 60!

Гормональні пігулки зменшують такі скажені оберти, даючи яєчникам можливість відпочити. Потім вони готові працювати із подвоєною силою. Це іноді прискорює настання вагітності пацієнток, які раніше мали проблеми з фертильністю.

Отже, ви багато працюєте, подорожуєте, займаєтеся спортом, тому затяжні місячні не входять у ваші плани. У Європі популярний безперервний прийом гормональних пігулок протягом 63 або 84 днів. В результаті «незручні» дні «навідуються» лише 3-5 разів на рік. Такий прийом КОКів має бути під контролем лікаря.

СЬОГОДНІ ТЕХНОЛОГІЇ ДОЗВОЛЯЮТЬ «ПІДГАДАТИ» НАСТУП МІСЯЧНИХ: ВІДКЛАСТИ АБО, НАВПАКИ, ПРИСКОРІТИ ЇХ ПРИХОД.

До речі, питання про хворобливі ПМС вирішує протизаплідний пластир, який щодня виділяє суворо певну дозу гормонів у кров. Наклеюється 1 раз на 7 днів. Локацію вибирайте на власний розсуд: плече, сідниці або лопатку. На 22-й день використання слід зробити тижневу перерву, а потім наклеїти нову. Мінуси: пластир не завжди добре тримається, деяких бентежить його неестетичний вигляд (особливо після декількох днів).

Оскільки таблетки неминуче викидають гормони у кров, які потім проходять через печінку, у період лактації від них краще відмовитись. Одним із найзручніших засобів контрацепції для мам тривалий час залишалася внутрішньоматкова спіраль. Її ставлять терміном три роки. Переваги – дешевизна та швидке відновлення репродуктивних функцій після припинення використання.

Проте є нюанси. Носіння спіралі підвищує ризик позаматкової вагітності та інфекцій, і якщо моногамія – не ваша чеснота, то краще взагалі не ризикувати. Навіть встановлена ​​золотими професорськими руками, вона може зміститися, заважати правильному скороченню матки і провокувати рясні менструації. Її робота ґрунтується на абортивному ефекті. Заради справедливості варто відзначити, що зустрічаються жінки, для яких спіраль стає вірним супутником на добру чверть століття. Тут як пощастить.

Альтернатива спіралям – Внутрішньоматкові системи (ВМС). Поставити її лікар може вже за 6 тижнів після пологів. Термін дії конструкції – 5 років. А вже через 2-3 місяці після її вилучення можна знову завагітніти. Цей контейнер з прогестероном працює суто в порожнині матки: речовина, що діє, практично не потрапляє в загальний кровотік. ВМС також використовують як прямий лікувальний засіб при фіброміомах та кровотечах.

ВНУТРІМАТОЧНІ СИСТЕМИ СКОРОЧУЮТЬ КІЛЬКІСТЬ І ОБСЯГ «ЧЕРВОНИХ ДНІВ КАЛЕНДАРЯ», А ЯЄЧНИКИ ПРИХОДЯТЬ В ДРІМНИЙ СТАН І МЕНШЕ ЗНОШУЮТЬСЯ.

Досить м’яко на організм діють пігулки міні-пили. Але їх ефективність не така висока як КОКів. Міні-пили не містять естрогену. У їхньому складі – синтетичний аналог прогестерону. П’ють міні-пили постійно без перерв.

На відміну від КОКів, міні-пили призначають при цукровому діабеті та мігрені. До того ж, вони зарекомендували себе як антидепресант. Щоправда, з ними місячні можуть почати поводитися непередбачено: від постійних виділень до повної їхньої відсутності.

Найпередовіше слово науки – протизаплідні пігулки із вмістом фолієвої кислоти (або вітаміну В9). Остання не синтезується нашим організмом, але є життєво необхідною для нормального розвитку плода, запобігаючи до 70% вад розвитку нервової трубки ембріона та знижуючи ймовірність викидня. Подумати про прийом таблеток краще за 3 місяці до вагітності.

ВВЕДЕНА В СКЛАД КОКІВ ФОЛІЄВА КИСЛОТА ЗАБЕЗПЕЧУЄ НОРМАЛЬНЕ ФУНКЦІОНУВАННЯ КРОВЕТВІРНОЇ І ІМУННОЇ СИСТЕМ, ПІДГОТОВЛЯЮЧИ ОРГАНІЗМ ДО ВИНОШУВАННЯ.

Для тих, хто планує завагітніти найближчим часом, можна звернути увагу на контрацептивне кільце: протягом місяця після припинення його використання здатність зачати відновлюється. Кільце легко встановити вдома без допомоги лікаря, воно саме приймає потрібне положення усередині піхви. Цей метод підходить, якщо ви недавно перенесли аборт або вирішили зробити перерву у використанні протизаплідних пігулок. Протягом 21 дня під дією тепла тіла кільце дає невелику дозу гормону. Потім його слід змінити.

До таких належать ін’єкції. “Укол від дітей” – вже не фантастика. Завдяки високій концентрації прогестерону його протизаплідний ефект триває до 12 тижнів. Під впливом гормону слизова оболонка шийки матки потовщується і перегороджує шлях сперматозоїдам. Припинити використання ін’єкцій потрібно не менше ніж за 9 місяців до запланованої вагітності. Увага: дію уколу практично не можна нейтралізувати, тому якщо виявляться побічні ефекти (нудота, головний біль), доведеться терпіти до закінчення його дії.

Інший варіант – мініатюрні пластикові гормональні капсули, що вживлюються під шкіру. Процедура проводиться лікарем із використанням місцевої анестезії. Впроваджувати таку «пілюлю» можна навіть мамам, що годують, вже через
6 тижнів після пологів. Через місяць після установки необхідно обов’язково відвідати свого гінеколога, а потім здійснювати планові візити кожні півроку. Термін дії – до 5 років. Але після видалення капсули залишається шрам на передпліччі, а на відновлення здатності завагітніти організму потрібно до півроку.

Для тих, кого інтимні радощі відвідують у дуже рідкісних випадках, хороші презервативи та ковпачки. У магазинах з’явилися безлатексні кондоми, виготовлені із натурального каучуку. Порівняно з попередниками вони м’якші, еластичніші і комфортніші. До того ж, вони підходять для людей з алергією на «класичну» версію.

Діафрагма, або, іншими словами, ковпачок з латексу, що прикриває шийку матки і перешкоджає проходу сперматозоїдів усередину, – не що інше, як жіночий презерватив. Надіти ковпачок можна безпосередньо перед статевим актом, не турбуючись про негайне вилучення після (зробити це потрібно через шість годин). Зручно. Щоправда, це не надто ефективно. Тому діафрагму рекомендують використовувати у дуеті зі сперміцидами – пінами, гелями чи свічками. Втім, надто захоплюватись останніми лікарі не радять.

Після 40 років рівень естрогенів починає падати, а функція яєчників згасати, але ризик завагітніти все ж таки існує. Ідеально, якщо контрацепція подбає ще й про здоров’я: наприклад, уповільнюватиме зростання діагностованої раніше фіброміоми матки або відтягуватиме настання клімактеричного синдрому. Кілька років тому на нашому ринку з’явилися засоби замісної гормональної терапії з натуральним естрогеном. Виявлено, що жінки, які застосовують такі протизаплідні препарати, менше схильні до ламкості кісток у період клімаксу та розвитку раку яєчників.

Отже, секс стався, але питання про запобігання на порядку денному не стояло … Для таких форс-мажорів існують два види таблеток. Одні блокують рецептори прогестерону і провокують медикаментозний аборт (одна таблетка протягом 3 днів після ситуації SOS). Інші – викликають передчасні місячні (протягом 72 години після статевого акту потрібно прийняти 2 пігулки). Через вміст кінських доз прогестерону вдаватися до останніх можна лише у виняткових випадках. Тому що вони, як метафорично висловився Сергій Бакшеєв, «добре гасять пожежу, але страшенно псують меблі».