Гормональная терапия при менопаузе: за и против

Эксперт Андрей Якобчук рассказывает все о заместительной гормональной терапии. 

В жизни женщины рано или поздно наступает момент климакса — период, когда детородная функция организма «отключается». Менопауза не у всех протекает легко и спокойно, именно поэтому мы часто слышим о заместительной гормональной терапии (ЗГТ) как о методе, который облегчает процесс вступления женщины в новую фазу жизни. Пластический хирург и онкомаммолог Андрей Якобчук рассказывает о том, что такое ЗГТ, нужно ли ее начинать и о плюсах и минусах использования гормональных препаратов.

Читайте также: Мифы о здоровом образе жизни, в которые не стоит верить

Андрей Якобчук

Климакс у женщин протекает острее и быстрее, чем у мужчин: длится он от трех до пяти лет. В среднем он наступает к 50 годам. В это время женщины могут сталкиваться с разными проявлениями климактерического периода, например: 

• «приливы» (внезапные покраснения лица, шеи, груди, затылка, сопровождающиеся чувством жара и обильным выделением пота);
• частая смена настроения без причин;
• потливость;
• нарушения сна; 
• мигрень; 
• резкое появление морщин; 
• плохое самочувствие; 
• общая слабость;
• одышка и чувство нехватки воздуха;
• частые головокружения; 
• тошнота; 
• увеличение веса;
• снижение либидо; 
• сухость и зуд во влагалище; 
• боли при мочеиспускании; 
• рассеянность и забывчивость.

Заместительная гормональная терапия существует для того, чтобы облегчить или снять вышеперечисленные симптомы. В период менопаузы в организме женщины резко снижается уровень выработки прогестерона и эстрогена. При помощи ЗГТ эти гормоны вводятся извне в пероральной (таблетки), трансдермальной (подкожные импланты) и местной (кремы) формах, чтобы нормализовать функции в теле женщины. Конечно, климакс все равно наступит, но без тех сложностей и дискомфорта, которые могли бы быть. 

Какие плюсы и минусы ЗГТ? 

 У заместительной гормональной терапии есть как свои сторонники, так и противники, но сначала поговорим о том, почему ее назначают. Многие исследования указывают на то, что в большинстве случаев ЗГТ защищает костную ткань в организме. Когда необходимые гормоны не вырабатываются в нужном количестве, кальций начинает вымываться из костей, что приводит к их разрушению при незначительных травмах. Избавление от приливов жара и потливости — еще один доказанный результат приема гормональных препаратов.

Читайте также: Все о мастэктомии: что это такое, виды операции и восстановление

При заместительной гормональной терапии возможна и такая польза: 

• снижение раздражительности и уменьшение проблем со сном;
• меньший риск смерти от ишемической болезни сердца у молодых женщин (прежде всего тех, кто близок к менопаузе и/или моложе 60 лет), особенно при лечении только эстрогеном;
• более низкий риск смерти от всех причин для молодых женщин (60 лет и моложе) и/или для тех, кто начинает лечение в течение 10 лет после менопаузы;
• снижение риска рака толстой кишки и прямой кишки;
• более низкий риск инвазивного рака молочной железы для женщин, перенесших гистерэктомию и использующих методы лечения, при которых применяется только эстроген (однако результаты неоднозначны, и некоторые исследования показывают противоположную связь).

После назначения врачом заместительной гормональной терапии женщина проходит либо кратковременный курс лечения (от трех месяцев до полугода), либо длительный (5—7 лет и больше). Конечно, самостоятельно прерывать курс нельзя: пациентка и от последствий климакса не избавится, и может вред собственному здоровью нанести. 

Однако существуют и риски для женщины, которая хочет начать заместительную гормональную терапию. Наверное, один из самых распространенных страхов — это большая вероятность заболеть раком груди, если начать вводить гормоны извне. Этот риск вполне обоснован научными исследованиями: например, ученые из благотворительной организации Cancer Research UK подтвердили, что при приеме гормональных препаратов повышается возможность возникновения рака молочной железы, матки и яичников, а также сердечнососудистых заболеваний. Говоря о других рисках, отмечают, что после назначения ЗГТ могут возникнуть чувствительность груди, вздутие живота, изменения настроения, повышение артериального давления и маточные кровотечения.

В заключение хочется сказать, что перед принятием решения о начале ЗГТ нужно подумать самостоятельно, насколько это будет полезно для организма. Если у вас нет предрасположенности к ишемической болезни сердца или раку груди, о приеме гормональных препаратов можно задуматься и пойти на дальнейшую консультацию с врачом. Он расскажет не только о возможных рисках и положительных сторонах ЗГТ, но и предложит альтернативный вариант лечения. 

Фото: unsplash.com