Питання до експерта: онкохірург та мамолог Оксана Гаращенко про рак грудей

Щороку у світі діагностують понад 2,3 мільйона випадків раку молочної залози, і майже 680 тисяч жінок втрачають життя через цю хворобу. Такі приголомшливі дані наводить Всесвітня організація охорони здоров’я. Проте є й обнадійлива новина: якщо рак виявити на ранніх стадіях, шанси на повне одужання можуть сягати 90%.

Жовтень уже традиційно вважають місяцем обізнаності про рак молочної залози — часом, коли у всьому світі наголошують на важливості профілактики, самоконтролю та своєчасного звернення до лікаря.

Саме тому разом з онкохірургом і мамологом Оксаною Гаращенко ми вирішили нагадати, як розпізнати загрозливі симптоми, які обстеження потрібно проходити регулярно та чому це надзвичайно важливо для кожної жінки.

Оксана Гаращенко — PhD, хірург вищої категорії, онкохірург, пластичний хірург, мамолог. Засновниця та головна лікарка клініки «OKSAL.med» 

Пані Оксано, розкажіть детальніше що таке рак молочної залози та хто

належить до групи ризику?

Рак молочної залози — це злоякісна пухлина, клітини якої безперервно діляться, втрачають контроль над ростом і здатні поширюватися організмом, утворюючи метастази. Причини виникнення цього захворювання багатофакторні — не існує єдиної, яка б пояснювала його розвиток.

До групи підвищеного ризику насамперед належать жінки зі спадковою схильністю. Йдеться про випадки, коли серед близьких родичів були захворювання на рак молочної залози, яєчників, передміхурової залози або кілька видів раку одночасно. Особливу увагу варто звернути на ситуації, коли одна людина має декілька локалізацій пухлин або коли в родині є кілька онкохворих — особливо із захворюваннями залозистих органів.

Ще одним важливим чинником є порушення роботи імунної системи, яка в нормі контролює поділ клітин і перешкоджає утворенню пухлин. Стан імунітету значною мірою залежить від рівня стресу, гормонального балансу, фізичної активності, ваги тіла, а також від наявності шкідливих звичок — паління, вживання алкоголю чи надмірного використання гормональних препаратів без лікарського контролю.

Водночас варто пам’ятати: наявність факторів ризику не означає обов’язкове виникнення раку, а лише підвищує ймовірність його розвитку.

Які бувають види раку молочної залози?

Види раку молочної залози поділяються за місцем виникнення та за особливостями пухлинних клітин.

Залежно від того, де саме починається розвиток пухлини, виділяють протоковий (дуктальний) рак, який утворюється в молочних протоках і є найпоширенішим типом, та лобулярний рак, що розвивається в часточках залози, де утворюється молоко. Існують також рідкісні форми раку молочної залози — це саркоми та інші пухлини, які виникають із нетипових тканин у межах грудей.

За молекулярними особливостями пухлинні клітини поділяються на кілька підтипів. Гормонозалежний рак росте під впливом жіночих гормонів, HER2-позитивний характеризується підвищеним рівнем білка HER2, а тричі негативний рак не має гормональних рецепторів і зазвичай відрізняється більш агресивним перебігом.

Чи можливо розпізнати рак молочної залози на ранніх стадіях? Які його симптоми?

Насправді на ранніх стадіях рак молочної залози часто не має виражених симптомів. Проте з часом можуть з’являтися  збільшення лімфовузлів, ущільнення в грудях або під пахвами, зміни форми або розміру молочної залози, втягнення соска, виділення із соска або шкірні зміни на грудях, як от почервоніння, «апельсинова кірка».

Симптоми можуть бути різними у різних пацієнтів, тому навіть незначні зміни варто обговорювати зі своїм лікарем.

Як попередити рак грудей? 

Ми часто чуємо про пальпацію та самообстеження грудей як спосіб виявлення раку молочної залози. Проте сучасні медичні рекомендації уже не вважають ці методи ефективними для ранньої діагностики. Єдиний надійний шлях своєчасно виявити або попередити розвиток онкології — це регулярні профілактичні обстеження у мамолога. Залежно від віку та індивідуального рівня ризику, лікар може призначити ультразвукове дослідження, мамографію чи інші інструментальні методи діагностики.

Навіть досвідчений фахівець не може поставити точний діагноз лише за допомогою пальпації. Маленькі пухлини, наприклад, розміром менше одного сантиметра, часто неможливо відчути на дотик. У жінок із великими грудьми або у випадках, коли пухлина розташована глибше — ближче до м’язової тканини, — новоутворення також легко пропустити. Саме тому регулярні обстеження із застосуванням спеціального обладнання — це основа турботи про жіноче здоров’я.

Для профілактики раку молочної залози важливо також приділяти увагу своєму способу життя. Підтримуйте здорову вагу, залишайтеся фізично активними, дотримуйтеся збалансованого харчування, контролюйте гормональний баланс і рівень стресу. І, звісно, відмовтеся від алкоголю та паління — це один із найефективніших кроків на шляху до збереження здоров’я.

Які є методи діагностики раку молочної залози?

Існує багато якісних методів діагностики, які допомагають лікарям ставити діагноз та вчасно реагувати на хворобу. Так, найкраще виявляє пухлини молочних залоз на найбільш ранніх стадіях, які не мають жодних симптомів — мамографія. Вона є основним методом діагностики жінок після 40 років.

Ультразвукове дослідження грудних залоз проводиться в будь-якому віці у жінок і чоловіків як самостійний або додатковий метод обстеження. Дозволяє отримати інформацію про структуру залоз, розмір та структуру регіонарних лімфатичних вузлів.

МРТ може застосовуватись як допоміжний метод у випадку виявлення розбіжностей на УЗД та мамографії. Дозволяє оцінити структуру залоз.

Водночас щоб отримати шматочок вже наявної пухлини, проводиться біопсія. В мамології застосовують різні її види. Наприклад, трепан-біопсія (кор-біопсія) — дає зразок тканини для гістологічного аналізу та точного визначення типу пухлини. А тонкоголкова аспіраційна біопсія — дозволяє отримати клітини для цитологічного дослідження. Застосовується для оцінки виділень із сосків, вмісту кістозних утворень та підозрілих лімфатичних вузлів.

Також лікар може призначати імуногістохімічне дослідження. Це різновид гістології, який допомагає визначити молекулярний підтип пухлини та обрати найефективніше лікування.

Які методи лікування раку грудей існують?

Лікування раку молочної залози індивідуальне та залежить від стадії хвороби, розміру пухлини, її типу та загального стану пацієнта. Воно обов’язково є комбінацією кількох методів і належить до спеціалізованої медичної допомоги. Найчастіше застосовується хірургічне лікування — видалення пухлини або проведення органозберігаючої операції (онкореконструкція — один із видів хірургічного лікування).

Хімієтерапія може проводитися до операції або після неї. Вона діє на рак на клітинному рівні, знищуючи пухлинні клітини в організмі. Променева терапія застосовується місцево, щоб знищити залишкові ракові клітини після операції.

Антигормональна терапія використовується при гормонозалежних пухлинах. Таргетна терапія спрямована на специфічні рецептори пухлинних клітин. Імунотерапія застосовується рідше — переважно при метастатичному процесі.

Що буде, якщо не лікувати рак молочної залози?

Якщо рак молочної залози не лікувати або застосовувати непідтверджені методи, наприклад гомеопатію, пухлина буде прогресувати — руйнувати навколишні тканини та давати метастази.

Спочатку збільшуються лімфатичні вузли, куди пухлина метастазує регіонально. Згодом метастази поширюються по всьому організму — у кістки, легені, печінку або головний мозок.

Без своєчасного та адекватного лікування рак призводить до тяжких ускладнень і смерті. Чим раніше розпочати лікування, тим вищі шанси на повне одужання.

Фото: особистий архів, Freepik