Как взять мигрень под контроль: советы невролога

Известно, что мигренью чаще страдают женщины, что этот тип головной боли «любит» молодых, что вылечить полностью это заболевание пока не удается. Но взять мигрень под контроль и снизить ее влияние на качество жизни можно. На самые популярные вопросы о мигренье отвечает невролог Медицинского центра Берсенева – Прохорова Маргарита Сергеевна.

Мигрень загадочна и порой непредсказуема. Она известна более 3000 лет, еще давние врачи изучали ее и пытались обуздать. Однако и сегодня этот тип головной боли знаком примерно четверти человечества. Что такое мигрень? Почему это заболевание – такой крепкий орешек для науки? Как сделать ее управляемой настолько, чтобы она не мешала вам вести полноценный образ жизни? Давайте разбираться.

• Опасны ли для жизни приступы мигрени?

Это так и не так одновременно. Сама по себе мигрень приносит немало страданий, но не считается опасной для жизни. Однако если не лечить мигрень, существует высокий риск осложнений, которые могут привести к существенным изменениям в структуре мозга. Особого подхода требуют случаи, когда мигрень занимает 15 и более дней в месяц, это уже хроническая форма, безусловно, истощающая организм. Поэтому главное правило – ни в коем случае не терпеть боли и не заниматься самолечением.

• Правда ли, что женщины страдают мигренью чаще, чем мужчины?

Мигрене подвергаются и мужчины, и женщины, но женщины действительно болеют примерно в 3-4 раза чаще, чем мужчины. Хотя в подростковом возрасте, когда у большинства пациентов мигрень дает знать о себе впервые, значительно чаще страдают мальчики. Но потом их «отпускает», а у женщин наоборот растет интенсивность, и пик активности мигрени приходится на 35-45 лет. Большая склонность к мигрени женщин объясняется особенностями гормональной системы. Например, считается, что тестостерон защищает от мигрени, тогда как женские гормоны пролактин и эстроген ей способствуют. Именно эстроген учёные выделяют как ключевой фактор для понимания причин мигрени. На него обратили внимание потому, что в период менструации мигрени у женщин усиливаются.

• Как понять, что это мигрень, а не другой тип головной боли?

Действительно существует много типов головных болей, и не всегда можно понять, что становится их причиной. Но для невролога картина мигрени обычно ясна, диагноз ставится на основе опроса пациента, осмотра и наблюдения. При необходимости могут быть назначены дополнительные обследования. Поэтому не стоит самому себе ставить диагноз, лучше доверьтесь специалисту.

Признаков мигрени множество, но наиболее распространены следующие:

— как правило боль односторонняя в голове;

— усиление боли при изменении положения тела, во время движений головой;

— пульсирующий характер боли;

— чрезмерная чувствительность к свету, звуку, запаху, иногда прикосновению;

— часто боль может сопровождаться тошнотой, рвотой;

— ¦может наблюдаться ухудшение зрения.

• Как отличить мигрень от головной боли напряжения?

Совершенно правильный вопрос, потому что именно боль напряжения часто путают с мигренью. Головная боль напряжения очень распространена в современном мире, полном стрессов и перегрузок. И интенсивность этих болей часто наводит на мысль, а не мигрень ли это? Однако разница все-таки есть. Боль напряжения, как правило, двусторонняя и часто похожа на «давления» лба, височной части, иногда боль начинается с затылка. Похоже на ощущение шлема или обруча на голове. Но, в отличие от мигрени, боль напряжения не сопровождается тошнотой, ухудшением зрения, рвотой. Также при головной боли напряжении боль не усиливается во время физической работы или изменения положения.  Но надо иметь в виду, что у людей, склонных к головным болям напряжения, могут быть и мигрени. Более точно характер вашей боли определит только врач.

• Могут ли мигрени пройти сами собой, если их не лечить?

До 55-60 лет у большинства пациентов мигрени сходят на нет. Но, согласитесь, ждать этого возраста, теряя много времени и возможностей, – это удивительно и не совсем безопасно. Выше уже говорилось, что мигрени могут привести к необратимым последствиям, которые будут диагностированы как другие заболевания. Ведь недаром в 2000 году мигрень была включена в список заболеваний, имеющих глобальное значение, поскольку оно оказывает существенное влияние на качество жизни человека. Она входит в топ-10 расстройств, вызывающих нетрудоспособность. ВОЗ определяет это заболевание как фактор риска церебральных инсультов, инфарктов и поражения белого вещества головного мозга.

• Как долго длится приступ мигрени и как часто это происходит?

Это очень индивидуально. Продолжительность приступа у взрослых может колебаться от 3-4 часов до 3 суток. В среднем этот показатель составляет 20 часов. Если мигрень эпизодическая, то может проявляться 1-3 раза в несколько месяцев. Но бывает хроническая форма, когда приступы мигрени возникают больше 15 раз в месяц! Это, конечно, существенно изменяет качество жизни и требует постоянного наблюдения у невролога.

• Что такое мигрень с аурой?

Существует несколько типов мигрени, но чаще всего в обиходе используется два определения — мигрень без ауры и мигрень с аурой. Что означает в неврологии понятие «аура»?  «Аура» – это то, что может предшествовать приступу мигрени. Это субъективное состояние, которое испытывает человек, например: мушки перед глазами, вспышки света, помутнение зрения, определенный привкус во рту, чувство онемения части тела и/или даже языка, ползание муравьев по телу, покалывание. Аура может длиться от нескольких минут до часа, а после начинается приступ мигрени. Но самый частый тип заболевания – это мигрень без ауры. Это тип мигрени, которая не сопровождается никакими неврологическими проявлениями ни до, ни после приступа.

• Неужели нельзя вылечить мигрень раз и навсегда?

Мигрень действительно оказалась крепким орешком для врачей многих поколений, до сих пор не найден метод устранить ее раз и навсегда. Впрочем, как и любая другая первичная головная боль. Но современная неврология вполне успешно справляется с мигренью, то есть, избавиться от приступа, сделать приступы слабее и реже – это возможно. Считается, что лечение сегодня эффективно в 95% случаев, а если сдвигов на улучшение нет, то чаще всего в основе неуспеха – поведение самого пациента, недисциплинированное отношение к рекомендациям врача.

• Бывают ли мигрени у детей и как их распознать?

К сожалению, да. Более половины взрослых пациентов при первичных опросах говорят о том, что первое приступ у них произошло в 14-16 лет. Но сегодня уже полностью подтверждены случаи, когда мигрень зафиксирована у детей даже дошкольного возраста! Поэтому ни в коем случае не игнорируйте жалобы ребенка на головную боль, а немедленно уходите к детскому невропатологу. Как понять, что у ребенка мигрень? Собственно, признаки те же, что и у взрослого:

пульсирующая боль в височной, лобной части головы – односторонняя или двусторонняя,

чрезмерная сонливость, вялость, тошнота и рвота, головокружение, бледность кожных покровов,

холодный пот, учащенное сердцебиение. Конечно, признаки могут быть не все.

• Какие обследования проводят неврологи для диагностики мигрени?

Мигрень это тот диагноз, который ставится клинически, то есть на основе жалоб пациента и сбора анамнеза. Важно также ведение дневника головной боли самим пациентом. Это помогает определить частоту приступов, их продолжительность и интенсивность. Также благодаря ведению дневника на фоне лечения и модификации жизни можно оценить динамику приступов.  Однако возможные рекомендации по обследованию назначает врач уже после проведения полноценного неврологического осмотра.

• Как преодолеть мигрень в домашних условиях?

Приступ мигрени может вас застать в любом месте и в любой ситуации, но главная ваша задача при этом обеспечить себе полное спокойствие и принять меры, которым вас научит врач. Поэтому лучше все-таки добраться домой. Важно обеспечить себе полное спокойствие, прекратить работу, особенно физическую. Никаких «сейчас допишу отчет» или «мне осталось помыть одну полку в холодильнике»!  Если разрешает состояние, то следует выпить горячий сладкий чай и легко перекусить. Проветрите комнату, выключите свет и закройте шторы, если в комнате светло. Лечь удобно, найти нужную позу. Хорошо, если кто поможет вам аккуратно помассировать виски, лоб, шею, плечи. Облегчит состояние также холодный компресс. И ни в коем случае не терпите боли – примите лекарства, которые подобрал вам врач. Они всегда должны быть у вас про запас и в зоне доступности.

• Нужен ли людям, склонным к мигрени, какой-то особый образ жизни?

Он не просто нужен – он необходим! Режим, понимание, способствующее приступам мигрени и избеганию этих факторов, здоровый образ жизни – это то, что непременно улучшит общее состояние пациента и сократит количество приступов! Что чаще всего приводит к мигрени? Недостаток сна, стрессы, несбалансированные диеты и голодание, обезвоживание, употребление молока и других продуктов, в которых большое количество сахара, алкоголь, никотин, работа без перерывов, авиаперелеты и автомобильные поездки на дальние расстояния и многое другое. Поэтому планируйте свою жизнь и распределяйте нагрузку. Помните, что вам нужно обязательно отдыхать и делать перерывы в течение дня.

Для того чтобы четко выяснить именно ваши факторы, вызывающие приступ, врачи советуют вести дневник. Ведь факторы, приводящие к головным болям, бывают очень разными! К примеру, некоторые не переносят определенных запахов, алкоголя и табачного дыма, удушающих помещений, резких звуков и др.

А еще при мигрени врачи рекомендуют меню, в котором исключены продукты, содержащие тирамин: он способствует сужению сосудов и повышению давления. Наибольшая концентрация этого вещества – в шоколаде, перезрелых фруктах и ​​некоторых видах сыров, таких как бри, фета, моцарелла, пармезан.

Читайте также: 10 фактов о меланоме, которых вы не знали

Главное фото: Andrea Piacquadio