Побочный эффект солнца: что такое мелазма?

Вопрос о защите кожи от ультрафиолетового излучения поднимается каждый год, а особенно актуальным становится с приходом лета. Помимо фотостарения кожи и угрозы меланомы, солнце может привести к появлению коричневых или сине-серых пятен. Мы разбираемся, что это такое и как с этим бороться?

Подобного рода пятна называются мелазмой. Чаще всего она встречается у женщин от двадцати до пятидесяти лет, а вероятность подобного явления повышают генетическая предрасположенность и гормональные изменения.

Что такое мелазма?

Мелазма — это состояние, при котором на коже появляются темные пятна с четкими границами. Физическое самочувствие при этом не нарушается, но существенно меняется внешний вид кожи. Пятна мелазмы могут быть коричневыми или серыми. Чаще всего они появляются на спинке носа, лбу, скулах и верхней губе и по линии нижней челюсти. Но могут возникать и в других местах, особенно подверженных солнечному облучению: предплечьях, плечах, зоне декольте.

Читайте также: 5 САМЫХ ПОПУЛЯРНЫХ ВОПРОСОВ О ЛЕТЕ

При мелазме происходит повышенное отложение пигмента меланина, причем происходить это может в разных слоях кожи и на разной глубине — от этого зависит видимый цвет пятен. Когда меланин располагается между клетками эпидермиса или внутри кератиноцитов, пятна выглядят коричневыми, а более глубокое или дермальное отложение приводит к серо-синим, аспидно-серым или серо-коричневым пятнам. При таком расположении меланин находится в клетках меланофагах — они поглощают его в более поверхностных слоях, а потом мигрируют вглубь. Зачастую этот пигмент откладывается одновременно в разных слоях кожи, из-за чего мелазма носит смешанный характер.

Гормоны и солнце: какая связь?

Главная причина появления такого рода пигментных пятен — ультрафиолетовое излучение. Для большинства людей с мелазмой характерно ежедневное или периодическое пребывание на солнце. Как правило, пигментация усиливается в месяцы интенсивного солнечного излучения, зимой она уменьшается или даже полностью исчезает. Чаще всего мелазме подвержены люди с более темными оттенками кожи.

Другой важный фактор — гормоны. В частности, мелазме сопутствуют повышенные уровни эстрогена, прогестерона и меланоцитстимулирующего гормона. Из-за эндокринных изменений пигментные пятна часто появляются во время беременности. Усиленная пигментация так часто встречается в этот период, что раньше ее даже называли «маской беременности». Гормональная контрацепция или гормонозаместительная терапия также могут поспособствовать появлению пигментных пятен, так как они напрямую зависят от гормонов.

Читайте также: ВЕСНУШКИ: КОГДА НАДО БЕСПОКОИТЬСЯ?

Намного реже мелазма встречается у мужчин — по данным последних исследований, на их долю приходится 10 % случаев. Способствовать появлению пигментных пятен могут раздражающие косметические средства (например, гоммажи или пилинги), также в некоторых случаях имеет значение и наследственная предрасположенность. Если человек хочет избежать появления пятен, нужно проводить профилактику. Защищать кожу от ультрафиолета недостаточно, нужно не забывать о риске пигментации при приеме оральных контрацептивов и гормонозаместительной терапии.

Профилактика и лечение мелазмы

Прежде всего важно отметить, что мелазма — не болезнь, и лечить ее необязательно. Это хроническое и рецидивирующее состояние, и, возможно, результат не будет стоить приложенных усилий.

Самое важное для уменьшения существующих очагов и профилактики новых — это защита от ультрафиолетовых лучей, в том числе широкополыми шляпами и солнцезащитными кремами. Важно избегать прямых солнечных лучей, не загорать и не ходить в солярий. Крем должен обеспечивать защиту от лучей спектра А (в зависимости от страны используется маркировка «broad spectrum» или маркировка звездочками, показывающими степень защиты от ультрафиолета спектра А) и спектра В (маркируются значением SPF, для пациентов с мелазмой рекомендовано использование SPF 30 и выше). Фотозащитный крем нужно наносить перед выходом на улицу, а затем обновлять через каждые два часа. Крема должно быть достаточно — для лица, ушей и шеи. Рекомендуемая доза — 5 мл (одна чайная ложка) средства.

Читайте также: КАК СПАСТИСЬ В ЖАРКУЮ ПОГОДУ: 7 ПРАКТИЧЕСКИХ СОВЕТОВ

Порой фотозащиты недостаточно, чтобы очаги исчезли. Для осветления пятен пигментации чаще всего используются кремы, содержащие 2 % гидрохинона. Это вещество уменьшает коричневое окрашивание, воздействуя на фермент тирозиназу, необходимый для синтеза меланина в клетках. Средства с гидрохиноном обычно наносят на участки пигментации два раза в день — в таком случае поверх нужно наносить фотозащитный крем. Гидрохинон действует при всех типах мелазмы, но лучше всего работает при поверхностном (эпидермальном) отложении меланина.

Обычно врачи комбинируют методы и препараты, особенно при рецидивирующей пигментации. Для устранения или профилактики пигментных пятен в косметологии используются азелаиновая кислота в концентрации 15–20 %, ретиноевая кислота (третиноин) в концентрации 0,025–0,1 %, коевая, молочная, гликолевая кислоты; врач может назначить препарат с небольшой дозой кортикостероидов. Также при особо тяжелых случаях используют лазерную терапию.